30代女性 歯ぐきにできものができた歯に精密根管治療を行った症例

「歯ぐきにニキビみたいなものができている」とご相談いただきました。

拝見したところ、右上前歯の歯ぐきにニキビのような膨らみができていました。
レントゲン検査を行った結果、右上前歯の歯根の先端に膿が溜まる根尖（こんせん）病巣が確認できました。

歯ぐきにできた膨らみはフィステルと呼ばれ、歯や周囲の組織に感染が広がった際に膿を体外に排出するために自然に形成される通り道です。
歯ぐきに白く膨らんだできものとして現れ、見た目はニキビに似ていますが、これは内部に感染が潜んでいるサインとされています。

感染の拡大を防ぎ歯を温存するためには、歯根の内部に入り込んだ細菌を徹底的に除去し清掃・消毒を行う根管治療が必要と診断しました。

歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）を用いて根の内部を清掃する精密根管治療を提案し、同意いただきました。

精密根管治療のメリット・デメリット
メリット：肉眼では見えにくい部分まで正確に確認しながら処置できるため、保険診療の根管治療に比べて精度の高い治療が可能となり、再び炎症を起こすリスクを軽減できる
デメリット：自費診療のため費用がかかる

まず、唾液や細菌の侵入を防ぐため治療する歯にラバーダム（ゴム製のシート）を装着しました。これにより、清潔な環境を保ったまま精密な処置ができます。
続いて歯の裏側から穴を開け、そこから歯根内部をマイクロスコープで確認しながら感染部位を丁寧に除去し、洗浄・消毒しました。
歯根の内部が清潔になったことを確認したうえで、再び細菌が入り込まないよう薬剤で密閉しています。

最後にフィステルが消失していることが確認できたため、治療を終了しました。

44,000円　精密根管治療のみ

再発はなく良好です。

・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外）です