60代男性 根管治療や被せ物を作り直してお口全体の噛み合わせを改善した症例

「左下の奥歯の詰め物が取れたので診てほしい」とご相談いただきました。

拝見したところ、左下奥歯の詰め物が外れていました。
患者様は噛み合わせがずれており、それが原因で詰め物が外れたと考えられます。
また以前の治療で、右下奥歯には前後の歯を土台として欠損部を補うブリッジが装着されていましたが、噛み合わせが乱れた状態です。
さらに被せ物をしている上の前歯もやり直して、総合的に改善したいと希望されていました。

以上のことから、詰め物が外れた奥歯を修復するとともに、お口全体の噛み合わせを調整する必要があると診断しました。

診断結果をお伝えしたうえで以下の治療内容を提案し、同意いただきました。

①左下奥歯は欠けている範囲が大きいため、詰め物ではなく歯の形を整えてからゴールド（金合金）の被せ物を装着する。右下奥歯はゴールドでブリッジを作り直して、噛み合わせを改善させる。
メリット：ゴールドは耐久性が高く、割れや摩耗の心配が少ない
デメリット：ゴールドは自由診療のため、保険診療に比べて費用がかかる。見た目が目立つため好みが分かれる

②上前歯は被せ物を外してから、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用い、精密に根管を治療する「マイクロ根治」を行い、セラミックの被せ物を装着する。
メリット：マイクロスコープを使用することで、肉眼では確認しにくい根管の細部を確認できるため、より正確で精密な治療を目指すことができる
デメリット：保険適用外のため費用が高額になる。細部の治療に集中するため治療期間が長くなる

まず左下奥歯は、歯の形を整えてから精密な型を取り、ゴールドで被せ物を作製しました。
右下奥歯については、装着されていたブリッジを取り外したあと、土台となる歯の形を整え精密な型取りを行い、ゴールドで新しいブリッジを作製します。
後日、完成した被せ物やブリッジを、噛み合わせを丁寧に調整しながら装着しました。

上前歯はマイクロ根治を行ったあとに、美しさと強度に優れたセラミックの被せ物を装着しました。

また、そのほかの部位も新たに被せ物や詰め物を作製して装着し、噛み合わせを整えています。
お口全体の噛み合わせのずれが改善したことで口も開けやすくなり、治療を終了しました。

約1,000,000円

経過も良好で、定期健診に来られています。

・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・土台となる歯に負担がかかるため、将来的に歯が揺れたり、歯の根が割れたりする可能性があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、被せ物が破損する可能性があります
・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です