30代女性 乱れた歯並びをワイヤー矯正である程度治療したあとマウスピース矯正に移行して改善した

「歯並びが気になるので治したい」とご相談いただきました。

拝見したところ、上下の歯並びに大きな乱れは見られないものの、右前歯の一部は上下の歯が噛み合わず、わずかに隙間が空いていました。
また、左側は上奥歯が外側に、下奥歯が内側に傾いていることで上下の歯がすれ違い、正常に噛み合っていない鋏状咬合（はさみじょうこうごう）も認められます。

このままの状態を放置すると、一部の歯に過度な力がかかって痛みや歯の破折などが生じたり、顎の関節に負担がかかったりするおそれがあります。
さらに、前歯の隙間は見た目の問題だけでなく、息が漏れることで発音への影響も懸念されました。

以上のことから、審美性と機能性の両方を考慮しながら噛み合わせを改善する必要があると診断しました。

歯並びを改善するために、歯の表面に装置を固定して治療を行うワイヤー矯正を提案し、同意いただきました。

メリット：隙間を閉じたり歯の傾きを修正したりなど、歯を大きく動かす治療に適している。歯科医師の管理下で治療が進むため、患者様の自己管理に左右されにくく治療の予測が立てやすい
デメリット：固定式の装置なので食事や歯磨きがしにくく、目立ちやすい。装置の調整で定期的な通院が必要になる

まず、歯の表面にブラケットと呼ばれるボタン状の装置を接着し、そこにワイヤーを通して歯を動かすマルチブラケット装置を用いて矯正治療を開始します。
定期的に通院いただいてワイヤーの調整や交換を行いながら、右上前歯を引っ張り出したり左奥歯の傾きを修正したりして、それぞれの歯を適切な位置へ移動させました。

ワイヤー矯正を始めて1年程たった頃、患者様より「結婚式があるため、早く矯正装置を外したい」との希望がありました。
この時点で歯並びはある程度整っていましたが、一部まだしっかりと噛み合っていない部位が残っています。

そこで、ワイヤー矯正から取り外し可能な装置「シュアスマイル・アライナー」によるマウスピース矯正へ移行することを提案し、同意いただきました。
マウスピース矯正は、装着時間が短いと治療効果を得にくいため、毎日決められた時間装着を続けるなど患者様の自己管理が重要になります。一方で、マウスピースは透明なので目立ちにくく、食事や歯みがきの際は取り外すことができるため、日常生活への影響が少ない点が大きなメリットです。

マウスピース矯正を行うため、まずは口腔内スキャナーを用いて歯型を採取し、そのデータをもとに患者様専用のマウスピースを作製します。
その後、定期的にマウスピースを交換しながら段階的に歯を動かし、ワイヤー矯正から移行後、約1年半かけて噛み合わせを整えました。

最後に、見た目と機能面の両方で安定した噛み合わせになったことを確認し、治療を終了しています。

約1,200,000円

その後も後戻りなく、経過は良好です。

・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります
・マウスピースに対応していない症例の場合、治療が難しい可能性があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります